Анкета

1. Укажите фамилию специалиста Центра, предоставляющего услуги по реабилитации и оцените по 5-ти балльной системе качество его работы, если необходимо заполнить анкету на нескольких специалистов, то заполните форму повторно:

ФИО специалиста

Предоставленное занятие

Оценка качества услуг
—Выберите вариант—12345

Отзыв о работе специалиста

2.Насколько Вы оцениваете изменения в состоянии реабилитанта по итогам прохождения курса реабилитации в Центре
(отметьте один вариант ответа)
Отмечаются существенные результаты реабилитацииИзменения в состоянии удовлетворительныеИзменения в состоянии нестабильныеИзменения в состоянии слабыеИзменения в состоянии отсутствуют

3.Как реабилитант относится к посещению занятий (отметьте один вариант ответа)?
Сам проявляет инициативу и просится на занятия в ЦентрС удовольствием посещает ЦентрС удовольствием посещает одни занятия в Центре, но не любит посещать другиеПосещает занятия без желания, по требованию родителей (законных представителей)Часто отказывается посещать Центр

4.Ваши предложения по улучшению качества предоставляемых реабилитационных услуг:

ФИО родителя/законного представителя/реабилитанта

Телефон

Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Δ